Prostatite chronique

La prostatite chronique est une inflammation prolongée qui se produit en raison d'infections ou de pathologies concomitantes dans la glande de la prostate.

Signes de prostatite chronique

La prostatite chronique est diagnostiquée chez des hommes de tous âges. Selon les statistiques, cette maladie est la raison la plus courante d'une visite à un urologue chez des patients de moins de 50 ans. Sous une forme chronique, un examen bactériologique révèle l'agent pathogène que chez 5 à 10% des patients. Dans la plupart des cas, d'autres facteurs sont considérés comme la cause de la maladie. On sait que la présence d'une infection n'est pas une condition préalable à la survenue de la maladie. L'inflammation chronique de la prostate est une pathologie polyiétologique, qui est le résultat des actions de différentes causes et facteurs provocateurs. Chez 90 à 95% des patients, la thérapie antibactérienne a une efficacité limitée ou n'est pas nécessaire du tout.

Classification de la prostatite chronique

La classification de la prostatite chronique par la caractéristique étiologique distingue deux formes principales de la maladie: la prostatite bactérienne chronique (infectieuse) et la prostatite chronique non bactérienne (aseptique) / douleur pelvienne chronique (KTS).

La classification étiologique de la prostatite chronique comprend:

  1. Prostatite bactérienne chronique.
  2. Prostatite / CTB non chronique (aseptique) ("prostatini" ou "glande de prostate douloureuse" est un terme obsolète utilisé pour déterminer la pathologie).
  3. Prostatite chronique / CTB (aseptique) avec une composante inflammatoire inflammatoire (la concentration des leucocytes a considérablement augmenté dans le secret de la prostate, le sperme, la première partie de l'urine).
  4. Prostatite / CTB Batchronie non chronique (aseptique) sans composante inflammatoire (concentration de globules blancs dans le secret de la prostate, sperme, la première partie de l'urine est insuffisante pour l'inflammation).
  5. La prostatite chronique en cendrome (détectée dans les études de laboratoire ne se montre pas cliniquement).

La prostatite bactérienne chronique est une pathologie rare, comme le montrent les statistiques ci-dessus. L'infection est la cause de l'inflammation récurrente chronique de la prostate chez l'un des dix patients. La pathologie est souvent associée à d'autres maladies infectieuses des organes parentaux -urinaires. Très souvent, sa cause est une infection non spécifique, cependant, en présence de SSPP, une inflammation chronique de la glande peut être causée par des clomidia, de l'ureaplasmose, de la mycoplasmose ou d'autres micro-organismes spécifiques.

La prostatite chronique non kiss (aseptique) ou le syndrome de la douleur chronique est une maladie récurrente à long terme qui se produit en raison de l'inflammation aseptique de la prostate. Il s'agit d'une pathologie quelque peu étudiée. En présence de symptômes de la maladie, les tests déterminent les globules blancs dans le secret de la glande, dans le liquide de la graine, dans la partie initiale de l'urine, mais les résultats de l'examen bactériologique sont négatifs. Dans d'autres cas, il n'y a ni signes d'infection, ni la leucocytose prononcée avec des symptômes lumineux.

Il existe également une prostatite chronique dans la phase d'exacerbation et de prostatite chronique dans la phase de rémission. Un chemin cyclique est caractéristique de l'inflammation bactérienne et non infectieuse de la glande de la prostate. L'exacerbation de la prostatite chronique entraîne une augmentation des symptômes dans les deux cas.

La classification pathanatomique (patomorphologique) de la prostatite chronique est d'un intérêt limité pour les patients et les médecins cliniques.

Les causes de la prostatite chronique

Causes de l'inflammation bactérienne chronique de la glande de la prostate

La prostatite infectieuse chronique se produit en raison de l'infection des tissus de la glande prostatique. Très souvent, la cause de l'inflammation est E. coli ou e. Coli Microbes moins souvent sculptés du genre Enterocchi, Klebsell, Proteus, Pseudomonas.

Comme certains autres microbes, E. coli est capable de former du biofilm, mince, composé d'accumulations bactériennes et strictement adjacentes des muqueuses des conduits. Cela explique pourquoi il n'est pas toujours possible de guérir la prostatite chronique. On pense que l'infection se propage comme un chemin ascendant à travers l'urètre. Cependant, une infection lymphogène et hématogène est également possible.

Les facteurs prédisposants à la survenue d'une prostatite infectieuse chronique sont les suivants:

  • Âge sexuellement actif;
  • adénome de la prostate ou hyperplasie bénigne de la prostate;
  • Restructuration de l'urètre;
  • Dévisser l'extrême viande de pénis;
  • Hypertrophie du cou de la vessie;
  • procédures médicales (vaverage de la vessie, cystoscopie);
  • Caractéristiques génétiques et anatomiques qui se préparent à la maladie.

Causes de l'inflammation chronique non kissing de la glande prostatique

Les causes de la prostatite chronique non bympérelle sont précisément inconnues. Peut-être que la maladie est causée par des virus ou des bactéries, qui ne sont pas identifiés lors de la sécrétion bactérienne de la glande de la prostate. Cependant, la plupart des scientifiques et des médecins croient que la prostatite chronique non bactérienne / CTB (aseptique) est une maladie polyiethologique qui se produit à la suite de combinaisons de différents facteurs négatifs, c'est-à-dire:

  • vélo;
  • irritation des tissus de la glande de la prostate lorsque l'urine pénètre dans ses conduits;
  • irritation de la glande de la prostate suite à l'utilisation de tout produit ou boisson (en particulier avec les allergies alimentaires ou les cœliaques);
  • troubles fonctionnels de l'empressement nerveux des organes pelviens;
  • Atrophie des muscles du plancher pelvien;
  • Stress, charges psycho-émises;
  • Pathologie dans la glande de la prostate, restant après une longue prostatite aiguë;
  • troubles hormonaux;
  • maladies de la vessie;
  • Climat froid.

Étant donné que les causes exactes de la maladie sont peu connues, le traitement de la prostatite chronique peut être difficile.

Symptômes de la prostatite chronique

La prostatite bactérienne chronique (infectieuse) est caractérisée par un chemin cyclique. La phase d'exacerbation est remplacée par une phase de rémission. Il n'y a pratiquement aucun symptôme entre les exacerbations. Il existe un lien clair parmi les autres maladies des organes parentaux: urétrite, épididimét, cystite. La cause de ces pathologies, en règle générale, est le même pathogène qui provoque une prostatite chronique. Les symptômes pendant l'exacerbation sont représentés par des phénomènes malheureux (miction fréquente, en caoutchouc et douleur brûlante pendant la miction) et une douleur avec diverses intensités dans le périnée, le scrotum, le sacrum, avec irradiation dans le pénis.

La condition générale est généralement satisfaisante. Il n'y a aucun signe d'intoxication, il n'y a aucune augmentation de la température corporelle. La glande de la prostate lors de l'examen par le rectum (par droit) peut être normale ou légèrement gonflée, sans douleur sévère caractéristique de la prostatite aiguë.

La prostatite / KTB non chronique (aseptique) abottérica est caractérisée par des douleurs de divers degrés de gravité (avec des poumons stupides à intense) dans le bassin, le périnée, le sacré et le "papier visiteux" de la maladie (prostatite aseptique chronique). Les signes d'inflammation de la glande de la prostate sont à peine exprimés et sont observés dans 50% des cas. Chez d'autres patients, ils peuvent être absents.

La présence de sang dans le sperme, l'éjaculation douloureuse, la défécation, les phénomènes malheureux sont possibles. La gravité des symptômes peut changer. La douleur est donnée au cheval, le rectum, ce qui rend difficile de trouver une personne en position assise. Ils sont également possibles de fatigue, de fatigue déraisonnable, de douleurs articulaires et musculaires. Certains patients se plaignent d'une réduction du désir sexuel, de la dysfonction érectile (impuissance).

La prostatite asymptomatique chronique n'a aucun symptôme caractéristique de cette maladie, donc son nom. Au cours de l'étude de laboratoire du secret de la prostate, la leucocytose est déterminée, une augmentation des niveaux d'un antigène de la prostate spécifique est possible. Il n'y a aucun autre signe de la maladie.

Diagnostic de la prostatite chronique

Les principales méthodes de diagnostic de la prostatite infectieuse chronique sont les tests de laboratoire et les tests topiques qui vous permettent de découvrir la source de leucocytes dans l'urine et le sperme.

Un test d'urine à trois réservés aide à identifier l'inflammation. Pour ce faire, le patient urine trois conteneurs pour les analyses. Le massage de la prostate entre le deuxième et le troisième conteneur conduit à la stimulation de la sécrétion de la glande. Par conséquent, l'urine dans le troisième récipient contiendra l'échappement de la glande de la prostate (leucocytes, globules rouges, bactéries), qui est déterminée pendant l'analyse. Il n'est pas nécessaire de masser la prostate en particulier et d'explorer le pur secret de la glande.

L'urine du troisième récipient peut être envoyée à un examen bactériologique avec semis sur un milieu nourrissant. En présence d'une croissance bactérienne, un test de sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques est effectué. La méthode aide à effectuer un traitement de manière plus précise et efficace. Étant donné que le secret de la prostate est une partie importante des spermatozoïdes, la microscopie et les bactéries éjaculées vous permet également de faire le bon diagnostic.

La prostatite bactérienne chronique (infectieuse) s'accompagne d'une légère augmentation du PSA. Son niveau est réduit après un traitement réussi. Les échographies et autres études instrumentales n'ont pas de valeur diagnostique significative.

Le diagnostic de la prostatite / CTB non chronique (aseptique) abottérica peut être difficile. Souvent, le diagnostic est posé à l'exclusion d'autres pathologies de la prostatite parentale et bactérienne. Pour cette raison, des méthodes instrumentales et de laboratoire sont utilisées: la microscopie urinaire (un test à trois parois est également utilisée après massage de la prostate), les spermatozoïdes ou les secrets de la prostate, suivis d'un semis sur un milieu nourrissant. La liste des études comprend une analyse du PSA (diagnostic différentiel du cancer et des maladies inflammatoires de la prostate).

La microscopie révèle la présence de leucocytes dans l'urine, dans le secret de la prostate, du liquide de graines avec des résultats négatifs des méthodes de traitement bactériologiques. Les méthodes de recherche instrumentale (échographie, cystoscopie, imagerie par résonance magnétique, CT) ne révèlent pas de signes de pathologie concomitante.

Traitement de la prostatite chronique

Pour le traitement réussi de la prostatite infectieuse chronique, un traitement antibactérien rationnel et ciblé est nécessaire. Les préparations de choix sont des fluorochinolons qui créent de grandes concentrations du médicament dans les tissus des gland. Le cours du traitement dure de six à 12 semaines. Cette durée de traitement antibactérien est nécessaire pour l'éradication complète des infections et la prévention des rechutes. Médicaments de deuxième rangée.

La prostatite bactérienne chronique peut être traitée avec une thérapie cohérente et adéquate. Les patients présentant une récidive fréquente devraient contrôler l'état immunitaire. Il peut également être nécessaire d'exclure l'infection à VIH, ce qui est souvent la cause de la faible efficacité de la thérapie antibactérienne. Chez ces patients, il est possible de prescrire des antibiotiques à une dose suffisante pour supprimer la croissance bactérienne.

Le traitement de la prostatite / KTS non-chronique abottérica est difficile, car l'infection n'est pas la cause de la douleur chronique dans le bassin ou dans la prostatite abottérique chronique. Il est nécessaire de gérer sérieusement le problème et de répondre à la question sur la façon de traiter une maladie, dont la cause est exactement inconnue.

L'absence d'une certaine étiologie explique pourquoi les tentatives de thérapie de cette pathologie ne se sont souvent pas produites.

Les méthodes de traitement de la prostatite aseptique chronique contiennent:

  1. Thérapie antibactérienne avec fluorochinoloni (effectuée par tous les patients). Il est possible d'avoir une infection qui n'est pas détectée lors d'un examen bactériologique.
  2. Alpha-bloquants. Ils contribuent à l'amélioration de la circulation sanguine dans les tissus de la prostate. L'efficacité est faible.
  3. Les ventilateurs et autres médicaments anti-inflammatoires ont une efficacité grave, soulageant la douleur et améliorant les symptômes. Cependant, le traitement est pathogénétique, après annulation, le renouvellement de la maladie est possible.
  4. Exercices de physiothérapie et de physiothérapie (yoga, sport, mode de vie actif), aidant à améliorer la circulation sanguine et à éliminer la stagnation veineuse, l'hypoxie, à renforcer les muscles du bassin. La méthode aide les patients souffrant de troubles appropriés.
  5. Antidépresseurs et anticonvulsivants (l'efficacité n'est pas démontrée).
  6. Traitement chirurgical: ablation laser ou subtile-ouginale de la glande de la prostate (non efficace).

Prévision

Dans la prostatite infectieuse chronique chez la plupart des patients, le pronostic est favorable. Une thérapie antibactérienne cohérente et adéquate vous permet de réussir dans plus de 80% des cas.

La prostatite / KTB non chronique Abottérica (KTB a une pire prédiction. Le traitement aide uniquement à certains patients. D'autres continuent de souffrir du syndrome de la douleur chronique, malgré l'utilisation de toutes les méthodes de traitement disponibles. La maladie a un effet prononcé sur la sphère psycho-émotionnelle et les relations sexuelles.